-أدوية علاج إرتفاع الضغط لمريض السّْكري

[الزهرَ الأبيض]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ..
-ما هي أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم التي تناسب مريض السكري؟!

ما قد يجهله الكثير من مرضى السكري هو الأرتباط الكبير بين السكري وأرتفاع ضغط الدم ، حيث يصل عدد المصابين بمرض السكري و أرتفاع ضغط الدم معا الى مايقارب الـ 70 % من مرضى السكري .
كما ان 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض القلب والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم .
بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو الضعف عند البشر غير المصابين بمرض السكري .

مثبطات الأنجيوتنسين ACE Inhibitors:

مثل Enalpril ، Captopril ، Lisinopril







تعمل على تقليل ضغط الدم و لها تأثير كبير في تقليل Microalbuminuria و Proteinuria ، وبالتالي تقليل فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين عند مرضى السكري المصابين او غير المصابين بأرتفاع ضغط الدم .

تعتبر هذه المجموعة خط علاجي أول لعلاج مرضى السكري ممن لديهم Nephropathy

مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات الانجيوتنسن يجب أن يراقبوا مستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى .

وهذه المجموعة أفضل علاج لمرضى السكري الذين يعانون من خلل في عمل الكليتين او مشاكل في القلب .

حاصرات مستقبلات الانجيوتينسين 2ARBs :

مثل Irbesartan ، Losartan .





لها نفس تأثير مثبطات ACE لكنها تختلف في الالية العمل ،

تستعمل كبديل لمثبطات الانجيوتنسن في حال عدم قدرة المريض على أحتمال السعال الذي تسببه.

أيضاً يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم في الدم و وظائف الكليتين عند تناول هذا الدواء .

مدررات البول Diuretics:

يجب أستعمال أقل جرعة ممكنة بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني مع مراقبة مستمرة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم .

في حال عدم أستعمال المدررات كخط علاجي أول فقد تضاف لعلاج أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات منخفضة .

أن أستعمال الجرعات الصغيرة يرجع الى التأثير الجانبي غير المرغوب فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لذلك فالجرعات الصغيرة غالبا ما تكون من دون تأثيرات جانبية.

قد تؤدي المدرات الى ارتفاع في سكر الدم، وتقلل الحساسية للانسولين ، والجرعات الزائدة منها تسبب ارتفاع في الكوليسترول والدهون الثلاثية TAGs

حاصرات بيتا ( Beta-Blockers ) :

مثل Propanolol ، Atenolol ، Metoprolol







لا يفضل استعمالها لمرضى السكري لأنها:
1. يمكن أن تقلل من أفراز الانسولين ( بذلك ترفع من معدل السكر في الدم ) وتقلل الحساسية للانسولين..
2. يمكن أن تغطي على الأعراض التي ترافق هبوط السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تتضمن رعشة وخفقان وزيادة في سرعة القلب .
3. التأخر في أستعادة الحالة الطبيعية بعد هبوط السكر .

بالأضافة الى أن حاصرات بيتا يمكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية وأنخفاض HDL ، وأضطراب في بالأضافة الى تدهور الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي مشكلة شائعة عند مرضى السكري .

مع ذلك ممكن أن يستعمل هذه المجموعة مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة صدرية ( angina ) .

حاصرات قنوات الكالسيوم CCBs :

مثل Amlodipine الذي ينتمي الى عائلة Dihydropyridine

و Verapamil و Diltiazem من عائلة Nondihydropyridine التي تساعد في تقليل نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تقليل حدوث أزمات القلب .

مجموعة nonDHP تعمل على تخفيض سرعة القلب وأعطاء حماية أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ACE .

لكن قد تتكون Edema عند بعض المرضى مع حاصرات الكالسيوم ، ولا تناسب كبار السن .

ليس لديها أي تأثير على مستوى السكر في الدم او الدهون ويمكن أن يتناولها مرضى السكري المصابين بذبحة صدرية.

حاصرات الفا Adrenergic " Alpha-1 " Blockers :

مثل Prazosin ، Terazosin ، Doxazosin

حاصرات الفا ليس لها أي تأثير عكسي على السكر في الدم او الدهون . لكنها لا تستعمل لمرضى السكري

* بعض المعلومات عن الأدويه أتمنى تفيدكم بس مَ يعني تصرفونها للي حولكم أبري ذمتي .. فقط معلومات علشان لو شفنا بعض الأعراض رحنا للدكتور وصف لنا المناسب ومَ أهملنا أنفسنا